糖友故事：40岁确诊为尿毒症，他本可拥有更健康的身体
尹先生今年40岁，因为全身浮肿来内分泌科门诊就诊。尹先生说他在20岁体检时发现血糖升高，当时没有明显的症状，没有重视，后来血糖逐渐升高，被诊断为2型糖尿病。
治疗一段时间，自己测血糖正�：螅米酝Ｒ�。后来偶有症状时，间断在药店购买药物治疗。10多年前开始出现各种糖尿病并发症，如浮肿、四肢麻木和视物�：�。2019年因视网膜病变和玻璃体积血，做过糖尿病视网膜病变相关手术。尹先生此次查肌酐明显升高（536umol/L），已经到了尿毒症期，需要血液透析治疗。于是建议尹先生去肾内科住院治疗。
近两年，大家都在谈糖尿病缓解，实际上20岁左右确诊为2型糖尿病的尹先生完全可以实现糖尿病缓解，或许到40岁还拥有健康的身体。可惜他的血糖一直控制得欠佳，身体一直处于肥胖状态，5年前发现血压升高，偶尔服用降压药物，没有规律监测血压，各种因素共同导致了他的糖尿病肾病进展迅速。当前，中国20%～40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，糖尿病已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。与糖尿病肾病相关的因素包括生活习惯、年龄、病程、血糖、血压、肥胖 （尤其是腹型肥胖）、血脂、尿酸和环境污染等。
中国早发2型糖尿病患者 （＜40岁之前诊断）合并糖尿病肾病的风险显著高于晚发2型糖尿病患者。越年轻的糖尿病患者，血糖控制水平需要越严格，需规律监测血糖，及时调整治疗方案，切勿擅自停药。有些患者因为早期控制得好，可以达到糖尿病的临床缓解阶段，可暂时停药，这种情况需要在专科医生的指导下进行，且需要定期复查。
有时候问患者，为啥不早点儿来看病时，患者说：“我没有不舒服，就没来看病。” 患者一旦有不舒服的临床症状，比如视物模糊、反复浮肿或四肢麻木等，一般就已出现不可逆的并发症，这个时候再想积极治疗，已经为时晚矣。
实际上，2型糖尿病患者在刚诊断时即可伴有糖尿病肾�。缴诔跽锸本突峤ㄒ榛颊�完善肾功能和尿常规等糖尿病肾病相关检查，随后建议至少一年复查1次。早期发现、 早期诊断及治疗会明显改善糖尿病肾病患者的预后，可以及时有效地使用有护肾作用的降糖药物，减少尿蛋白及降低肌酐，而当肾功能受损到一定的程度时，很多护肾的降糖药物都无用武之地了。